WS310.3-2016 word版 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第三部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準

2021-11-05 13:23:07 408

                                        醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準

Central sterile supply department (CSSD)-Part 3:Surveillance standard for cleaning,disinfection and sterilization

                                                                                                                                                                                                                                                   WS310.3—2016
                                                                                                                                                                                                            代替WS310.3—2009

2016-12-27 發(fā)布                                                                                                                                                                                           2017-6-01實施

                                                                中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

               前言

本部分4.2.1.34.2.2.2.14.4.1.74.4.4.3.2為推薦性條款其余均為強制性條款。

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。

WS310《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》是從診療器械相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的角度,對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 的管理、操作、監(jiān)測予以規(guī)范的標準,由以下三個部分組成:

——第1部分:管理規(guī)范;

——第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范;

——第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。

本部分為WS310的第3部分。

本部分按照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本部分代替WS 310.3—2009。除編輯性修改外主要技術(shù)變化如下:

——在適用范圍中,刪除了“暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院,其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)工 作應(yīng)執(zhí)行本標準”和“已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用”的要求;

——在規(guī)范性引用文件中,增加了 WS/T 367《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和GB/T 30690《小型壓力 蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測方法和評價要求》;

——調(diào)整術(shù)語和定義中的A。值和管腔器械至WS310.2;增加大修的定義(見3.4);

——修改了監(jiān)測材料、自制測試標準包的要求(見4.1.3);

——增加了對壓力蒸汽滅菌器溫度、壓力和時間的檢測要求[見4.1.5.b)];

——增加了對清洗質(zhì)量可定期進行定量檢測的要求(見4.2.1.3);

——增加了使用特定滅菌程序時對滅菌質(zhì)量監(jiān)測的要求(見4.4.1.6);增加了外來醫(yī)療器械、植人 物、硬質(zhì)容器、超大超重包首次滅菌進行滅菌參數(shù)和有效性測試的要求(見4.4.1.8);

——增加了對壓力蒸汽滅菌每年監(jiān)測溫度、壓力和時間等參數(shù)的要求(見4.4.2.1.2);

——增加了對采用信息系統(tǒng)手術(shù)器械包用后有關(guān)標識的要求[見5.4.C)];增加了定期對監(jiān)測資料 進行總結(jié)分析,持續(xù)改進的要求(見5.6);

——增加了附錄D過氧化氫低溫等離子滅菌的生物監(jiān)測方法和附錄E低溫蒸汽甲醛滅菌的生物 監(jiān)測方法。

本部分主要起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康產(chǎn)品安全所、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、浙 江省疾病預(yù)防控制中心、解放軍總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、 北京大學(xué)口腔醫(yī)院、泰達國際心血管病醫(yī)院、廣東省中山市小欖人民醫(yī)院、黑龍江疾病預(yù)防控制中心、北 京積水潭醫(yī)院、北京市衛(wèi)生監(jiān)督所、北京朝陽醫(yī)院。

本部分主要起草人:李六億、鞏玉秀、付強、任伍愛、張青、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、 張宇、周彬、么莉、黃靖雄、胡國慶、劉運喜、黃浩、王亞娟、袁曉寧、劉翠梅、趙云呈、姜華、林玲、陳輝、 裴紅生、李保華。

本部分所代替標準歷次版本發(fā)布情況為:

--- WS 310.3—2009。


 

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準

1范圍

WS310的本部分規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterilesupplydepartmentCSSD)消毒與滅菌 效果監(jiān)測的要求、方法、質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求。

本部分適用于醫(yī)院和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的消毒服務(wù)機構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文 件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

GB/T 20367醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌醫(yī)療保健機構(gòu)濕熱滅菌的確認和常規(guī)控制要求

GB/T 30690小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測方法和評價要求

WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范

WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

WS/T 367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

WS310.1、WS310.2界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3 .1


對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行記錄,保存?zhèn)洳椋瑢崿F(xiàn)可追蹤。

3 .2

滅菌過程驗證裝置 process challenge device;PCD

對滅菌過程具有特定抗力的裝置,用于評價滅菌過程的有效性。

3 .3

清洗效果測試物

用于測試清洗效果的產(chǎn)品。

3.4

大修

超出該設(shè)備常規(guī)維護保養(yǎng)范圍,顯著影響該設(shè)備性能的維修操作。

示例1:壓力蒸汽滅菌器大修如更換真空泵、與腔體相連的閥門、大型供汽管道、控制系統(tǒng)等。 示例2:清洗消毒器大修如更換水泵、清洗劑供給系統(tǒng)、加熱系統(tǒng)、控制系統(tǒng)等。

3.5

小型蒸汽滅菌器 small steamsterilizer

體積小于60L的壓力蒸汽滅菌器。


 

3.6

快速壓力蒸汽滅菌

專門用于處理立即使用物品的壓力蒸汽滅菌過程。

4監(jiān)測要求及方法 4.1通用要求

4.1.1應(yīng)專人負責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。

4.1.2應(yīng)定期對醫(yī)用清洗劑消毒劑清洗用水醫(yī)用潤滑劑包裝材料等進行質(zhì)量檢查檢查結(jié)果應(yīng)符 合WS310.1的要求。

4.1.3應(yīng)進行監(jiān)測材料衛(wèi)生安全評價報告及有效期等的檢查,檢查結(jié)果應(yīng)符合要求。自制測試標準包 應(yīng)符合WS/T 367的有關(guān)要求。

4.1.4應(yīng)遵循設(shè)備生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊對清洗消毒器、封口機、滅菌器定期進行預(yù)防性維 護與保養(yǎng)、日常清潔和檢查。

4.1.5應(yīng)按照以下要求進行設(shè)備的檢測:

a)        清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測;

b)        壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每年對滅菌程序的溫度、壓力和時間進行檢測;

c)        壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期對壓力表和安全閥進行檢測;

d)        干熱滅菌器應(yīng)每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點的溫度進行檢測;

e)        低溫滅菌器應(yīng)每年定期遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測;

f)         封口機應(yīng)每年定期遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測。

4.2清洗質(zhì)量的監(jiān)測

4.2.1器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測

4.2.1.1日常監(jiān)測

在檢查包裝時進行,應(yīng)目測和(或)借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光 潔,無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

4.2.1.2定期抽查

每月應(yīng)至少隨機抽查3個?5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量,檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測,并記錄 監(jiān)測結(jié)果。

4.2.1.3清洗效果評價

可定期采用定量檢測的方法,對診療器械、器具和物品的清洗效果進行評價。

4.2.2清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測 4.2.2.1日常監(jiān)測

應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況,并記錄。

4.2.2.2 定期監(jiān)測

4.2.2.2.1對清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試物進行監(jiān)測。當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。

4.2.2.22清洗效果測試物的監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。

4.22.3注意事項

清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、改變消毒參數(shù)或裝載方法等時,應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使 用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測,清洗消毒質(zhì)量檢測合格后,清洗消毒器方可使用。

4.3消毒質(zhì)量的監(jiān)測

4.3.1濕熱消毒

應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時間或A。值。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合WS310.2的要求。應(yīng)每年檢測清 洗消毒器的溫度、時間等主要性能參數(shù)。結(jié)果應(yīng)符合生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊的要求。

4.3.2化學(xué)消毒

應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類特點,定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度,并記錄,結(jié)果應(yīng)符合 該消毒劑的規(guī)定。

4.3.3消毒效果監(jiān)測

消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進行監(jiān)測,監(jiān)測方法及監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合GB 15982的要求。每次檢 測3件?5件有代表性的物品。

4.4滅菌質(zhì)量的監(jiān)測

4.4.1原則

4.4.1.1對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行,監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合本標準的要求。 4.4.1.2物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放,并應(yīng)分析原因進行改進,直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。

4.4.1.3包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放,包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品和濕包不得使用。 并應(yīng)分析原因進行改進,直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。

4.4.1.4生物監(jiān)測不合格時,應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品,重新處理; 并應(yīng)分析不合格的原因,改進后,生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

4.4.1.5植人物的滅菌應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放。

4.4.16使用特定的滅菌程序滅菌時,應(yīng)使用相應(yīng)的指示物進行監(jiān)測。

4.4.1.7按照滅菌裝載物品的種類,可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果的監(jiān)測。

4.4.1.8滅菌外來醫(yī)療器械、植人物、硬質(zhì)容器、超大超重包,應(yīng)遵循廠家提供的滅菌參數(shù),首次滅菌時 對滅菌參數(shù)和有效性進行測試,并進行濕包檢查。

4.4.2壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測

4.4.2.1物理監(jiān)測法

4.4.2.1.1日常監(jiān)測:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。滅菌溫度波 動范圍在+ 3°C內(nèi),時間滿足最低滅菌時間的要求,同時應(yīng)記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值,結(jié)果 應(yīng)符合滅菌的要求。

4.4.2.1.2定期監(jiān)測:應(yīng)每年用溫度壓力檢測儀監(jiān)測溫度、壓力和時間等參數(shù),檢測儀探頭放置于最難 滅菌部位。


 

4.4.2.2化學(xué)監(jiān)測法

4.4.2.2.1應(yīng)進行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物,高度危險性物 品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物,置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物 的顏色變化,則不必放置包外化學(xué)指示物。根據(jù)化學(xué)指示物顏色或形態(tài)等變化,判定是否達到滅菌合格

要求。

4.4.2.2.2采用快速程序滅菌時,也應(yīng)進行化學(xué)監(jiān)測。直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁 邊進行化學(xué)監(jiān)測。

4.4.2.3生物監(jiān)測法

4.4.2.3.1應(yīng)至少每周監(jiān)測一次,監(jiān)測方法遵循附錄A的要求。

4.4.2.3.2緊急情況滅菌植人物時,使用含第5類化學(xué)指示物的生物PCD進行監(jiān)測,化學(xué)指示物合格 可提前放行,生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。

4.4.2.3.3采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測。

4.4.2.3.4小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標準生物監(jiān)測包應(yīng)選擇滅菌器常用的有代表性的滅菌物品 制作生物測試包或生物PCD,置于滅菌器最難滅菌的部位,且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或 生物PCD應(yīng)側(cè)放,體積大時可平放。

4.4.2.3.5采用快速程序滅菌時應(yīng)直接將一支生物指示物置于空載的滅菌器內(nèi)經(jīng)一個滅菌周期后 取出,規(guī)定條件下培養(yǎng),觀察結(jié)果。

4.4.2.36生物監(jiān)測不合格時,應(yīng)遵循4.4.1.4的規(guī)定。

4.4.2.4 B-D 試驗

預(yù)真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運行前空載進行B-D測試,B-D測試合格 后,滅菌器方可使用。B-D測試失敗,應(yīng)及時查找原因進行改進,監(jiān)測合格后,滅菌器方可使用。小型壓 力蒸汽滅菌器的B-D試驗應(yīng)參照GB/T 30690。

4.4.25滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測

應(yīng)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后,生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三 次,合格后滅菌器方可使用,監(jiān)測方法應(yīng)符合GB/T 20367的有關(guān)要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器,生 物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次,合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進行 B-D測試并重復(fù)三次,連續(xù)監(jiān)測合格后,滅菌器方可使用。

4.4.3 干熱滅菌的監(jiān)測

4.4.3.1物理監(jiān)測法:每滅菌批次應(yīng)進行物理監(jiān)測。監(jiān)測方法包括記錄溫度與持續(xù)時間。溫度在設(shè)定 時間內(nèi)均達到預(yù)置溫度,則物理監(jiān)測合格。

4.4.3.2化學(xué)監(jiān)測法:每一滅菌包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,每一滅菌包內(nèi)應(yīng)使用包內(nèi)化學(xué)指示物,并 置于最難滅菌的部位。對于未打包的物品,應(yīng)使用一個或者多個包內(nèi)化學(xué)指示物,放在待滅菌物品附近 進行監(jiān)測。經(jīng)過一個滅菌周期后取出,據(jù)其顏色或形態(tài)的改變判斷是否達到滅菌要求。

4.4.3.3生物監(jiān)測法:應(yīng)每周監(jiān)測一次,監(jiān)測方法遵循附錄B的要求。

4.4.3.4新安裝、移位和大修后的監(jiān)測:應(yīng)進行物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法監(jiān)測(重復(fù)三次),

監(jiān)測合格后,滅菌器方可使用。

4.4.4低溫滅菌的監(jiān)測 4.4.4.1 原則

低溫滅菌器新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或被滅菌物品改變,應(yīng)對滅菌效果進行重新評 價,包括采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行監(jiān)測(重復(fù)三次),監(jiān)測合格后,滅菌器方可 使用。

4.4.42環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測

4.4.42.1物理監(jiān)測法:每次滅菌應(yīng)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力、時間和相對濕度等滅菌參數(shù)。滅 菌參數(shù)應(yīng)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。

4.4.42.2化學(xué)監(jiān)測法:每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,作為滅菌過程的標志,每包內(nèi)最難 滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物,通過觀察其顏色變化,判定其是否達到滅菌合格要求。

4.4.42.3生物監(jiān)測法:每滅菌批次應(yīng)進行生物監(jiān)測,監(jiān)測方法遵循附錄C的要求。

4.4.4.3過氧化氫低溫等離子滅菌的監(jiān)測

4.4.4.3.1物理監(jiān)測法:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、等離子 體電源輸出功率和滅菌時間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)應(yīng)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。 4.4.4.32可對過氧化氫濃度進行監(jiān)測。

4.4.4.3.3化學(xué)監(jiān)測法:每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,作為滅菌過程的標志;每包內(nèi)最難 滅菌位置應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物,通過觀察其顏色變化,判定其是否達到滅菌合格要求。

4.443.4生物監(jiān)測法:每天使用時應(yīng)至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測,監(jiān)測方法遵循附錄D

要求。

4.4.4.4低溫蒸汽甲醛滅菌的監(jiān)測

4.4.4.4.1物理監(jiān)測法:每滅菌批次應(yīng)進行物理監(jiān)測。詳細記錄滅菌過程的參數(shù),包括滅菌溫度、相對 濕度、壓力與時間。滅菌參數(shù)應(yīng)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。

4.4.4.4.2化學(xué)監(jiān)測法:每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,作為滅菌過程的標志;每包內(nèi)最難 滅菌位置應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物,通過觀察其顏色變化,判定其是否達到滅菌合格要求。

4.4.4.43生物監(jiān)測法:應(yīng)每周監(jiān)測一次,監(jiān)測方法遵循附錄E的要求。

4.4.4.5其他低溫滅菌方法的監(jiān)測要求及方法應(yīng)符合國家有關(guān)標準的規(guī)定。

5質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求

5.1應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄,內(nèi)容包括:

a)         應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄;

b)         應(yīng)記錄滅菌器每次運行情況,包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序 號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號,及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等,并存檔。

5.2應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。

5.3記錄應(yīng)具有可追溯性,清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)>6個月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄 的保留期應(yīng)>3年。


 

5.4滅菌標識的要求如下:

a)        滅菌包外應(yīng)有標識,內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或代號、滅菌器編號、批次號、滅菌曰 期和失效日期;或含有上述內(nèi)容的信息標識。

b)        使用者應(yīng)檢查并確認包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等,合格方可使用。同時將手 術(shù)器械包的包外標識留存或記錄于手術(shù)護理記錄單上。

c)         如采用信息系統(tǒng),手術(shù)器械包的標識使用后應(yīng)隨器械回到CSSD進行追溯記錄。

5.5應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并應(yīng)建立滅菌物品召回制度如下:

a)        生物監(jiān)測不合格時,應(yīng)通知使用部門停止使用,并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌 物品。同時應(yīng)書面報告相關(guān)管理部門,說明召回的原因。

b)        相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對已使用該期間無菌物品的患者進行密切觀察。

c)        應(yīng)檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié),查找滅菌失敗的可能原因,并采取相應(yīng)的改進措施后,重新進行 生物監(jiān)測3次,合格后該滅菌器方可正常使用。

d)        應(yīng)對該事件的處理情況進行總結(jié),并向相關(guān)管理部門匯報。

5.6應(yīng)定期對監(jiān)測資料進行總結(jié)分析,做到持續(xù)質(zhì)量改進。


 

附錄 A
(規(guī)范性附錄)

壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測方法

A.        1標準生物測試包的制作方法

按照WS/T 367的規(guī)定,將嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示物置于標準測試包的中心部位,生物指示物 應(yīng)符合國家相關(guān)管理要求。標準測試包由16條41cmX66cm的全棉手術(shù)巾制成,即每條手術(shù)巾的長 邊先折成3層,短邊折成2層,然后疊放,制成23cmX23cmX15cm、1.5kg的標準測試包。

A.2監(jiān)測方法

按照WS/T 367的規(guī)定,將標準生物測試包或生物PCD(含一次性標準生物測試包),對滿載滅菌 器的滅菌質(zhì)量進行生物監(jiān)測。標準生物監(jiān)測包或生物PCD置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議 的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位,經(jīng)過一個滅菌周期后,自含式生物指示物遵循產(chǎn)品說明書進行培養(yǎng);如使 用芽孢菌片,應(yīng)在無菌條件下將芽孢菌片接種到含1〇mL溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基的無菌試管 中,經(jīng)56°C±2°C培養(yǎng)7d,檢測時以培養(yǎng)基作為陰性對照(自含式生物指示物不用設(shè)陰性對照),以加 人芽孢菌片的培養(yǎng)基作為陽性對照;見察培養(yǎng)結(jié)果。如果一天內(nèi)進行多次生物監(jiān)測,且生物指示物為同 一批號,則只需設(shè)一次陽性對照。

A.3結(jié)果判定

陽性對照組培養(yǎng)陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,試驗組培養(yǎng)陰性,判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng) 陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,試驗組培養(yǎng)陽性,則滅菌不合格;同時應(yīng)進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否 為指示菌或是污染所致。


 

附錄B
(規(guī)范性附錄)

干熱滅菌的生物監(jiān)測方法

B. 1標準生物測試管的制作方法

按照WS/T 367的規(guī)定,將枯草桿菌黑色變種芽孢菌片裝人無菌試管內(nèi)(1片/管),制成標準生物 測試管。生物指示物應(yīng)符合國家相關(guān)管理要求。

B.2監(jiān)測方法

將標準生物測試管置于滅菌器與每層門把手對角線內(nèi)、外角處,每個位置放置2個標準生物測試 管,試管帽置于試管旁,關(guān)好柜門,經(jīng)一個滅菌周期后,待溫度降至80 °C左右時,加蓋試管帽后取出試 管。在無菌條件下,每管加人5mL胰蛋白胨大豆肉湯培養(yǎng)基(TSB),36°C±1°C培養(yǎng)48h,觀察初步 結(jié)果,無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第7日。檢測時以培養(yǎng)基作為陰性對照,以加人芽孢菌片的培養(yǎng)基作為陽 性對照。

B.3結(jié)果判定

陽性對照組培養(yǎng)陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,若每個測試管的肉湯培養(yǎng)均澄清,判為滅菌合格;若陽 性對照組培養(yǎng)陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,而只要有一個測試管的肉湯培養(yǎng)混濁,判為不合格;對難以判 定的測試管肉湯培養(yǎng)結(jié)果,取0.1mL肉湯培養(yǎng)物接種于營養(yǎng)瓊脂平板,用滅菌L棒或接種環(huán)涂勻,置 36C±1C培養(yǎng)48h,觀察菌落形態(tài),并做涂片染色鏡檢,判斷是否有指示菌生長,若有指示菌生長,判 為滅菌不合格;若無指示菌生長,判為滅菌合格。


 

附錄C
(規(guī)范性附錄)

環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測方法

C.1常規(guī)生物測試包的制備

取一個20mL無菌注射器,去掉針頭,拔出針栓,將枯草桿菌黑色變種芽孢生物指示物放人針筒 內(nèi),帶孔的塑料帽應(yīng)朝向針頭處,再將注射器的針栓插回針筒(注意不要碰及生物指示物),之后用一條 全棉小毛巾兩層包裹,置于紙塑包裝袋中,封裝。生物指示物應(yīng)符合國家相關(guān)管理要求。

C.2監(jiān)測方法

將常規(guī)生物測試包置于滅菌器最難滅菌的部位(所有裝載滅菌包的中心部位)。滅菌周期完成后應(yīng) 立即將生物測試包從被滅菌物品中取出。自含式生物指示物遵循產(chǎn)品說明書進行培養(yǎng);如使用芽孢菌 片的,應(yīng)在無菌條件下將芽孢菌片接種到含5mL胰蛋白胨大豆肉湯培養(yǎng)基(TSB)的無菌試管中, 36°C±1°C培養(yǎng)48h,觀察初步結(jié)果,無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第7日。檢測時以培養(yǎng)基作為陰性對照 (自含式生物指示物不用設(shè)陰性對照),以加人芽孢菌片的培養(yǎng)基作為陽性對照。

C.3結(jié)果判定

陽性對照組培養(yǎng)陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,試驗組培養(yǎng)陰性,判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng) 陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,試驗組培養(yǎng)陽性,則滅菌不合格;同時應(yīng)進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否 為指示菌或是污染所致。


 

附錄犇
(規(guī)范性附錄)

過氧化氫低溫等離子滅菌的生物監(jiān)測方法

D.             1管腔生物PCD或非管腔生物監(jiān)測包的制作

采用嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示物制作管腔生物PCD或非管腔生物監(jiān)測包;生物指示物的載體應(yīng) 對過氧化氫無吸附作用,每一載體上的菌量應(yīng)達到1X106CFU,所用芽孢對過氧化氫氣體的抗力應(yīng)穩(wěn) 定并鑒定合格;所用產(chǎn)品應(yīng)符合國家相關(guān)管理要求。

D.2管腔生物PCD的監(jiān)測方法

滅菌管腔器械時,可使用管腔生物PCD進行監(jiān)測,應(yīng)將管腔生物PCD放置于滅菌器內(nèi)最難滅菌的 部位(按照生產(chǎn)廠家說明書建議,遠離過氧化氫注人口,如滅菌艙下層器械擱架的后方)。滅菌周期完成 后立即將管腔生物PCD從滅菌器中取出,生物指示物應(yīng)放置56 °C±2 °C培養(yǎng)7d(或遵循產(chǎn)品說明 書),觀察培養(yǎng)結(jié)果。并設(shè)陽性對照和陰性對照(自含式生物指示物不用設(shè)陰性對照)。

D.3非管腔生物監(jiān)測包的監(jiān)測方法

滅菌非管腔器械時,應(yīng)使用非管腔生物監(jiān)測包進行監(jiān)測,應(yīng)將生物指示物置于特衛(wèi)強材料的包裝袋 內(nèi),密封式包裝后,放置于滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位(按照生產(chǎn)廠家說明書建議,遠離過氧化氫注人口, 如滅菌艙下層器械擱架的后方)。滅菌周期完成后立即將非管腔生物監(jiān)測包從滅菌器中取出,生物指示 物應(yīng)放置56C±2C培養(yǎng)7d(或遵循產(chǎn)品說明書),觀察培養(yǎng)結(jié)果。并設(shè)陽性對照和陰性對照(自含式 生物指示物不用設(shè)陰性對照)。

D.4結(jié)果判定

陽性對照組培養(yǎng)陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,實驗組培養(yǎng)陰性,判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng) 陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,實驗組培養(yǎng)陽性,判定為滅菌失敗;同時應(yīng)進一步鑒定實驗組陽性的細菌是 否為指示菌或是污染所致。


附錄E
(規(guī)范性附錄)

低溫蒸汽甲醛滅菌的生物監(jiān)測方法

E.              1管腔生物PCD或非管腔生物監(jiān)測包的制作

采用嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示物制作管腔生物PCD或非管腔生物監(jiān)測包;生物指示物的載體應(yīng) 對甲醛無吸附作用,每一載體上的菌量應(yīng)達到1X106CFU,所用芽孢對甲醛的抗力應(yīng)穩(wěn)定并鑒定合格, 所用產(chǎn)品應(yīng)符合國家相關(guān)管理要求。

E.2管腔生物PCD的監(jiān)測方法

滅菌管腔器械時,可使用管腔生物PCD進行監(jiān)測,應(yīng)將管腔生物PCD放置于滅菌器內(nèi)最難滅菌的 部位(按照生產(chǎn)廠家說明書建議,遠離甲醛注人口),滅菌周期完成后立即將管腔生物PCD從滅菌器中 取出,生物指示物應(yīng)放置56°C±2°C培養(yǎng)7d(或遵循產(chǎn)品說明書),觀察培養(yǎng)結(jié)果。并設(shè)陽性對照和陰 性對照(自含式生物指示物不用設(shè)陰性對照)。

E.3非管腔生物監(jiān)測包的監(jiān)測方法

滅菌非管腔器械時,應(yīng)使用非管腔生物監(jiān)測包進行監(jiān)測,應(yīng)將生物指示物置于紙塑包裝袋內(nèi),密封 式包裝后,放置于滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位(按照生產(chǎn)廠家說明書建議,遠離甲醛注人口)。滅菌周期完 成后立即將非管腔生物監(jiān)測包從滅菌器中取出,生物指示物應(yīng)放置56C±2C培養(yǎng)7d(或遵循產(chǎn)品說 明書),觀察培養(yǎng)結(jié)果。并設(shè)陽性對照和陰性對照(自含式生物指示物不用設(shè)陰性對照)。

E.4結(jié)果判定

陽性對照組培養(yǎng)陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,實驗組培養(yǎng)陰性,判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng) 陽性,陰性對照組培養(yǎng)陰性,實驗組培養(yǎng)陽性,判定為滅菌失敗;同時應(yīng)進一步鑒定實驗組陽性的細菌是 否為指示菌或是污染所致。





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